立冬至，风渐起，叶纷飞。立冬之后气温平稳爽朗，但在广东地区旦夕天气较冷、中午则相比热，日夜温差大开yun体育网，秋燥赫然。在这个时节，肝硬化患者尽头要贵重警惕消化谈出血的发生！

凌晨突发呕血

广东大姨消化谈出血迫切送院

近日，家住广州白云66岁的李大姨（假名）就发生了险情！一天凌晨，沉睡中的李大姨忽然以为腹部不适，于是起身上茅厕。没思到，果然拉出了黑便而且量越来越多！还没响应过来是什么情况，李大姨又一霎吐逆。看着地上一大滩深色的吐逆物，李大姨这才嗅觉到微小，感到一阵头晕、心慌、乏力，动作瘫软。见状，家东谈主迫切把她送到广州医科大学附庸第二病院（简称：广医二院）急诊，查血老例发现血红卵白低至57g/L（泛泛值110-150 g/L）！在完善了关联检查后，李大姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张闹翻出血，病情很是危险！

“当肝硬化患者出现广泛出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。李大姨此时出现呕血症状，意味着急性出血量至少达300-400ml以上，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓，必须进行迫切贬责！”广医二院微创介入科主任朱康顺耕作暗示，食管胃底静脉曲张闹翻，出血量大、飞快，病情很是不吉。即使能自行住手，再次大出血风险大，致死率高！

微创TIPS诊疗本领化“堵”为“疏”

远期成果显耀

关于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张闹翻出血，传统的诊疗主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺先容，药物诊疗由于其成果有限，应用于一些轻症患者随机作为一种贵重的诊疗形式。而内镜诊疗不错飞快发现出血部位并赐与套扎或组织胶打针，止血成果飞快而真的，关于急性消化谈大出血的救治起到了不成替代的作用。外科断流术亦然一种灵验的技能，不错将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断，防护再发出血。但岂论是内镜一经外科断流皆莫得裁减门静脉的压力，是以世俗是“治标不治本”，远期的成果并不睬思。

微创TIPS诊疗本领（经颈静脉肝内门体分流术）的应用，不仅减少了患者的创伤，也大大晋升了诊疗的告成率。微创介入科团队为李大姨选拔贬责次序恰是这一本领，医师经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内成就一条肝静脉与门静脉之间的东谈主工分流通谈，使部分门静脉血分流投入下腔静脉，从而裁减门静脉的血压，既能保证肝脏的泛泛留意和功能，又能裁减肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流留意，从而达到防护静脉曲张闹翻出血和排斥强项性腹水等严重问题。

由于TIPS术“降压”成果理思，而且手术创伤小，对患者身体景色条目低，每每在肝硬化消化谈出血的急诊抢救中起到紧要作用。术后，李大姨在用心的照看和生命监测下，平稳渡过收复期，安靖平缓地出院回到家中。

秋冬季节降临

肝病患者得格外贵重了！

李大姨这么的肝硬化病东谈主发生消化谈大出血在微创介入科屈指可数，近一周已收治多例。朱康顺诠释，由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化谈溃疡是肝硬化患者同一消化谈出血的常留情因。其中食管胃底静脉曲张闹翻出血最常见，这是由于长久肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其不时的食管胃底静脉血液淤积，变成静脉曲张气候。由于曲张的食管胃底静脉很是脆弱，当进食失当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚毅食品）、天气改换（降温导致血管缩小、天气干燥）时，容易使曲张的静脉闹翻出血。

近日广州气温下跌，冷空气刺激，会促进东谈主体血管缩小，升高血管内压力，增多了血管闹翻出血的风险。尽头是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，需要格外贵重、增强禁止默契，防卫消化谈出血！朱康顺主任给出了以下提议：

第一，饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食品，幸免油炸、辛辣和刺激性食品，幸免过饥过饱，还要保捏大便畅达。

第二，贵重防寒御寒，幸免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要实时增添衣物。

第三，保捏精熟的心态、劳逸纠合，幸免过度劳累和思想包袱。

第四，拉完大便折腰看一眼，贵重不雅察大便激情，识别出血景色，如有黑便、血便的情况要实时就医。

一朝出现消化谈出血症状

需尽快到病院就医

消化谈出血是常见急症，一朝贬责不足时就会导致生命健康受到危害。消化谈出血是指从食管到肛门的消化管谈的出血。上消化谈出血以呕血、黑便为主，呕出的血液呈咖啡色、暗红色或鲜红色，严重的上消化谈出血因出血速率快、出血量大常伴有出血性休克，过快的肠蠕动甚至出现暗红色的血便。消化谈出血凭据出血速率快慢可出现暗红色或鲜红色血便。下消化谈出血以鲜血便为主，若血液停留在肠内时辰较长，也可呈现出黑便的症状。

大众指示，一朝发现存消化谈出血的症状，应立即住手进食，尽快到病院就诊。医师会凭据患者的病史、临床施展和必要的检查甩掉轮廓判断出血的原因和部位，选拔相应的诊疗次序。

多模态影像交融本领助力TIPS手术

咱们运用多模态影像交融本领，将术前患者腹部薄层CTA和术中DynaCT进行配准后构建3D交融影像，同期将肝静脉、下腔静脉和门静脉提真金不怕火出来，径直访佛于实时透视或DSA影像上，带领TIPS手术的诸多要道性门径：肝静脉插管、肝内门静脉穿刺、胃冠状静脉栓塞、门体静脉支架植入等，使手术历程作念到全程可视化带领，作念到“有场地的穿刺”。多模态影像交融本领在TIPS手术中的应用冲突了传统手术的瓶颈，晋升了手术告成率，裁减了手术风险，收效显耀，是一种更精确、方便、安全、直不雅且经济灵验的门静脉穿刺面孔。

医师先容

朱康顺

放掷中心主任

微创介入科主任

主任医师

耕作

擅长：肝脏及血管性疾病的微创介入诊疗，尽头是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加轮廓征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化谈出血、强项性腹水）、外周血管性疾病的微创介入诊疗。

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